Duzzanatok / nyiroködéma

A végtagokon kialakult duzzanatok számos ok következtében jelentkezhetnek:

1. Szív eredetű duzzanat: a nem megfelelő működés miatt a visszerekben nagyobb folyxadékmennyiség tartózkodik
2. Vese eredetű duzzanat: a vesék nem kielégítő működése miatt csökken a vizeletelválasztás és testszerte felszaporodik a folyadék
3. Visszér eredetű duzzanat: tágult mély és felületes visszerekben pang a folyadék. Gyakran társul a szív eredetű duzzanathoz
4. Alacsony keringő fehérje mennyiséghez kapcsolódó duzzanat: a kevés fehérje nem tudja a keringő folyadékmennyiséget megfelelően az érpályán belül tartani
5. Pajzsmirigy betegség miatti duzzanat: a szövetekben különböző, részben szénhidrát-természetű anyagok rakódnak le, amelyek miatt duzzanat alakul ki.
6. Nyiroködéma: a nyirokáramlás zavara nyugalmi állapotban. A szövetek közötti térbe jutott folyadék mennyiségének növekedése, vagy a nyirokfolyadékot szállító erek részleges vagy teljes elzáródása vezet a nyirok eredetű duzzanat kialakulásához.
   Kezdetben a szabad nyirokfolyadék reked a szövetek között, de később a folyadékkal együtt a szövetek közé került fehérjék kötőszövet képződést serkentenek, valamint a nyirokkeringés és a kiserekben lévő keringés megváltozása miatt a zsírszövet tömege is – akár jelentős mértékben – növekedhet.

Hogyan néz ki a nyiroködéma?

1. Kezdetben ujjbenyomatot tartó (pitting) ödéma, amely később átalakul ujjbenyomatot alig vagy nem tartó (non-pitting) duzzanattá.
2. A kézfejek és a lábfejek cipószerű duzzanata
3. A duzzadt végtagi részek között mély, ún. csecsemőráncok alakulnak ki.
4. A végtagok bőre általában száraz.
5. A lábszárakon súlyos keringési zavarokban gombaszerű kitüremkedések is kialakulhatnak.
6. Az ujjak között gyakoribbak lehetnek a gombás és bakteriális fertőzések.
7. Előrehaladott stádiumban az ujjak profilja négyzet alakúvá válhat.
8. A végtagokon mért bőrredő vastagság egyre szélesebb lehet.

A nyiroködéma okai

A nyiroködémák mintegy 10%-a genetikai okok miatt alakul ki. Ekkor nem alakulnak ki megfelelő nyirokerek, melyek szállítóképessége csökkent. Ez vezet a nyirokfolyadék felszaporodásához. A veleszületett tényezőkön alapuló nyiroködémát elsődleges nyiroködémának nevezzük.

A nyiroködémák nagyobbik csoportját a szerzett tényezőkön alapuló duzzanatok alkotják. Ezek okai:

1. Visszerek keringési zavarai
2. Orbánc
3. Sérülések, műtéti beavatkozások (akár a visszérműtét is!)
4. Daganatok kezelése kapcsán (műtét, sugárkezelés, kemoterápia)

A nyiroködéma fokozatai

Leggyakrabban 3 stádiumba osztják a súlyosság alapján.

1. fokozat: Ez a legenyhébb stádium. Ekkor tartós nyugalom hatására jelentősen csökkenhet a duzzanat, ami átmenetileg majdnem meg is szűnik.
2. fokozat: Súlyosabb fokozat. Tartós nyiroködéma, mely nyugalomra is csak elenyészően mérséklődik.
3. fokozat: Az elefántvégtaghoz hasonló kifejezett duzzanat.

A nyiroködéma szövődményei

1. Nehéz végtagi érzés
2. Zsibbadás
3. Fájdalom
4. Ízületi mozgáskorlátozottság
5. Gyakoribb fertőzések az érintett végtagon
6. Mélyvénás trombózis gyakrabban alakulhat ki!!!

Óvintézkedések és megelőzés

• Injekció és vérnyomásmérés a másik karon!
• Higiéne
• A bőr kiszáradásának megelőzése!
• Óvatosan a körömvágással!
• Kerülni a sérüléseket!
• Kesztyű viselése a kertészkedésnél, valamint mosogatásnál!
• Kerülni a nehéz tárgyak cipelését!
• Fontos a testmozgás! Diéta!
• Amikor csak lehet, tartsa emelve a karját!
• Laza ruházat viselése! Kerülje az ékszereket!
• Ön-drenázs?

A kezelés

1. Fizioterápia
   1. a. kézi nyirokdrenázs: speciális, gyengéd masszázstechnika, amely testszerte megnyitja a nyirokereket és ritmusos összehúzódásra készteti őket. Teljesen eltér a hagyományos masszázstechnikáktól, tehát azokkal senki ne próbálkozzon!
   2. gépi kompressziós kezelés: géppel vezérelt, a végtagra húzható óriásmandzsetta. A mandzsetta cellái a végtag végétől a törzs felé fokozatosan fúvódnak fel levegővel és ezáltal a vénás keringés javításán keresztül segíti elő kapilláriskeringés javítását. Önmagában nem szabad alkalmazni!
2. Tartós kompresszió: Az aktív kezelési szakban többrétegű végtagi pólyázás, később megfelelő szorító erejű gyógyharisnya rendszeres hordása.
3. Rendszeres bőrápolás: bőrpuhítás speciális krémekkel kenőcsökkel, melyek a szárazság csökkentése mellett növelik a bőr ellenállóképességét.
4. Gyógytorna és mozgásgyakorlatok: speciális nyirok és vénás torna, valamint úszás és járásgyakorlatok. Nagyrész az izompumpa aktív bevonásával javítják a keringést.

Kiegészítő kezelés

1. Szükség esetén testsúlycsökkentés: a szervezet anyagcseréjének megváltoztatása természetes anyagokkal.
2. Étkezési szokások változtatása: a rendszeres székletürítés kialakítása.