Duzzanatok / nyiroködéma

A végtagokon kialakult duzzanatok számos ok következtében jelentkezhetnek:

  1. Szív eredetű duzzanat: a nem megfelelő működés miatt a visszerekben nagyobb folyxadékmennyiség tartózkodik
  2. Vese eredetű duzzanat: a vesék nem kielégítő működése miatt csökken a vizeletelválasztás és testszerte felszaporodik a folyadék
  3. Visszér eredetű duzzanat: tágult mély és felületes visszerekben pang a folyadék. Gyakran társul a szív eredetű duzzanathoz
  4. Alacsony keringő fehérje mennyiséghez kapcsolódó duzzanat: a kevés fehérje nem tudja a keringő folyadékmennyiséget megfelelően az érpályán belül tartani
  5. Pajzsmirigy betegség miatti duzzanat: a szövetekben különböző, részben szénhidrát-természetű anyagok rakódnak le, amelyek miatt duzzanat alakul ki.
  6. Nyiroködéma: a nyirokáramlás zavara nyugalmi állapotban. A szövetek közötti térbe jutott folyadék mennyiségének növekedése, vagy a nyirokfolyadékot szállító erek részleges vagy teljes elzáródása vezet a nyirok eredetű duzzanat kialakulásához.
    Kezdetben a szabad nyirokfolyadék reked a szövetek között, de később a folyadékkal együtt a szövetek közé került fehérjék kötőszövet képződést serkentenek, valamint a nyirokkeringés és a kiserekben lévő keringés megváltozása miatt a zsírszövet tömege is – akár jelentős mértékben – növekedhet.

Hogyan néz ki a nyiroködéma?

  1. Kezdetben ujjbenyomatot tartó (pitting) ödéma, amely később átalakul ujjbenyomatot alig vagy nem tartó (non-pitting) duzzanattá.
  2. A kézfejek és a lábfejek cipószerű duzzanata
  3. A duzzadt végtagi részek között mély, ún. csecsemőráncok alakulnak ki.
  4. A végtagok bőre általában száraz.
  5. A lábszárakon súlyos keringési zavarokban gombaszerű kitüremkedések is kialakulhatnak.
  6. Az ujjak között gyakoribbak lehetnek a gombás és bakteriális fertőzések.
  7. Előrehaladott stádiumban az ujjak profilja négyzet alakúvá válhat.
  8. A végtagokon mért bőrredő vastagság egyre szélesebb lehet.

A nyiroködéma okai

A nyiroködémák mintegy 10%-a genetikai okok miatt alakul ki. Ekkor nem alakulnak ki megfelelő nyirokerek, melyek szállítóképessége csökkent. Ez vezet a nyirokfolyadék felszaporodásához. A veleszületett tényezőkön alapuló nyiroködémát elsődleges nyiroködémának nevezzük.

A nyiroködémák nagyobbik csoportját a szerzett tényezőkön alapuló duzzanatok alkotják. Ezek okai:

  1. Visszerek keringési zavarai
  2. Orbánc
  3. Sérülések, műtéti beavatkozások (akár a visszérműtét is!)
  4. Daganatok kezelése kapcsán (műtét, sugárkezelés, kemoterápia)

A nyiroködéma fokozatai

Leggyakrabban 3 stádiumba osztják a súlyosság alapján.

1. fokozat: Ez a legenyhébb stádium. Ekkor tartós nyugalom hatására jelentősen csökkenhet a duzzanat, ami átmenetileg majdnem meg is szűnik.
2. fokozat: Súlyosabb fokozat. Tartós nyiroködéma, mely nyugalomra is csak elenyészően mérséklődik.
3. fokozat: Az elefántvégtaghoz hasonló kifejezett duzzanat.

A nyiroködéma szövődményei

  1. Nehéz végtagi érzés
  2. Zsibbadás
  3. Fájdalom
  4. Ízületi mozgáskorlátozottság
  5. Gyakoribb fertőzések az érintett végtagon
  6. Mélyvénás trombózis gyakrabban alakulhat ki!!!

Óvintézkedések és megelőzés

  • Injekció és vérnyomásmérés a másik karon!
  • Higiéne
  • A bőr kiszáradásának megelőzése!
  • Óvatosan a körömvágással!
  • Kerülni a sérüléseket!
  • Kesztyű viselése a kertészkedésnél, valamint mosogatásnál!
  • Kerülni a nehéz tárgyak cipelését!
  • Fontos a testmozgás! Diéta!
  • Amikor csak lehet, tartsa emelve a karját!
  • Laza ruházat viselése! Kerülje az ékszereket!
  • Ön-drenázs?

A kezelés

  1. Fizioterápia
    1. a. kézi nyirokdrenázs: speciális, gyengéd masszázstechnika, amely testszerte megnyitja a nyirokereket és ritmusos összehúzódásra készteti őket. Teljesen eltér a hagyományos masszázstechnikáktól, tehát azokkal senki ne próbálkozzon!
    2. gépi kompressziós kezelés: géppel vezérelt, a végtagra húzható óriásmandzsetta. A mandzsetta cellái a végtag végétől a törzs felé fokozatosan fúvódnak fel levegővel és ezáltal a vénás keringés javításán keresztül segíti elő kapilláriskeringés javítását. Önmagában nem szabad alkalmazni!
  2. Tartós kompresszió: Az aktív kezelési szakban többrétegű végtagi pólyázás, később megfelelő szorító erejű gyógyharisnya rendszeres hordása.
  3. Rendszeres bőrápolás: bőrpuhítás speciális krémekkel kenőcsökkel, melyek a szárazság csökkentése mellett növelik a bőr ellenállóképességét.
  4. Gyógytorna és mozgásgyakorlatok: speciális nyirok és vénás torna, valamint úszás és járásgyakorlatok. Nagyrész az izompumpa aktív bevonásával javítják a keringést.

Kiegészítő kezelés

  1. Szükség esetén testsúlycsökkentés: a szervezet anyagcseréjének megváltoztatása természetes anyagokkal.
  2. Étkezési szokások változtatása: a rendszeres székletürítés kialakítása.